日前，欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲放射肿瘤学会（ESTRO）和欧洲病理学会（ESP）共同发布了子宫内膜癌诊治指南，该版本是自年后时隔7年由上述三大权威机构作出的首次重要更新。在最新版的指南中，由中山大学肿瘤防治中心妇科刘继红教授、李俊东主任医师和顾海风主治医师主持的两项荟萃分析，被作为重要循证医学证据予以引用，对于目前早期内膜癌的诊疗模式产生了重要影响。相关指南已在本年度放射肿瘤学权威期刊《RadiotherapyandOncology》和妇科肿瘤权威期刊《InternationalJournalofgynecologicalcancer》同步发表。
子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，绝大多数为早期患者，传统治疗方法包括全子宫双侧卵巢输卵管切除术在内全面分期手术。然而在早期患者中，4-5%的患者小于40岁，约14%的患者尚未绝经，过早切除卵巢将对患者的生活质量产生重大影响。
针对这一重要问题，中肿妇科团队率先于年针对已有研究发表了大样本荟萃分析，该研究纳入了7项回顾性研究共计名保留卵巢和名未保留卵巢的患者。分析发现，无论是总人群还是绝经前年轻人群，两组间患者的总体生存和无病生存均无明显差异。该研究是现有的针对早期子宫内膜癌保留卵巢这一热点问题的最大样本量的荟萃分析，也是目前为止所能获得的最高级别循证医学证据。本研究的通讯作者为刘继红教授，顾海风主治医师、李俊东主任医师为共同第一作者。
国际妇产科协会（FIGO）II期子宫内膜癌的手术治疗方式目前仍存在一定争议，争议的关键点在于子宫切除的范围。传统的观点认为改良根治性子宫切除（II型子宫切除）应作为首选术式，但近年越来越多的证据表明单纯子宫切除患者的预后不差于根治性术式。由于II期子宫内膜癌病例较少、且术前诊断存在一定困难，导致难以开展前瞻性随机对照研究。针对这一困境，妇科团队率先于年在肿瘤外科学权威期刊《AnnalsofSurgicalOncology》针对已有研究发表了大样本荟萃分析，该研究纳入了10项回顾性研究共计例患者。分析发现，相比单纯子宫切除，根治性手术并未提高患者的总生存或无进展生存，即使在均衡了组间的术后放疗这一主要干扰因素后，结论仍保持不变。作为该临床问题唯一被年ESGO指南引用的文献，本研究的主要结论得到了指南的大篇幅原文引用和B级推荐。本研究的通讯作者为顾海风主治医师，刘婷为第一作者。
上述两项荟萃分析立足临床问题，科学地归纳了现有研究结果，得到了国际同行的高度认可，单篇引用次数分别达到18次和6次。作为较高级别的循证医学证据，荟萃分析能够在一定程度上解决难以在现阶段通过随机对照研究（RCT）来回答的临床问题，具有较好的临床实用价值。妇科两项研究得到年ESGO/ESTRO/ESP联合指南的引用，将有力推进早期子宫内膜癌的规范化和精准化治疗。
文/刘国臣
编辑/赵现廷审核/陈鋆审核发布/文朝阳、周昕熙
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